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保险案例

渤海财险多方联动 识破换驾骗局

    延迟报案漏出破绽

    2020年3月23日14时30分许,渤海财险辽宁分公司接到报案,称田某驾驶辽KXXXX1君马多用途乘用车于2020年3月20日在新华路与兰化路路口行驶与朱某驾驶的辽KXXXX6号牌出租车发生碰撞,该事故造成三者出租轿车前部严重损坏,车内乘客陈某及驾驶员朱某受伤。

    辽宁分公司接到报案后联系客户得知本案并不是报案当天发生的事故,事发为三天前,我司接到报案后第一时间与报案人取得联系,确认车辆所在地点,并下意识里对本案提高了警惕性。随即赶往车辆所在地进行查勘,发现此案碰撞痕迹真实,高度一致,痕迹吻合。但是在查勘员对报案人梁某制作询问笔录时发现其对于本案发生的过程了解详细,可在谈及证件材料、与本车关系及日常车辆使用人时,模糊不清,含糊其辞。在问及为何三天后报案,以及事故发生后的处理措施均无法应答,不符合常理,案件存在重大保险欺诈嫌疑。

    经反复揣摩分析,总结存在以下几处疑点:1.报案人向我司报案时称其为驾驶员,但在交警队处理时,驾驶员为另一人,存在较大的换驾嫌疑;2.车辆出险时有多人伤,但未第一时间报案,行为可疑;3.双方当事人和伤者对案件经过口径一致,回答的问题答案基本雷同。综合以上风险点,初步确定该案件存在重大虚假嫌疑。

    多方联动打击欺诈

    在锁定调查方向后,分公司立即安排机构客服经理前去细致排查,预对司机及被保险人做进一步的询问核实,并走访交警部门寻求协助配合,但均遭到拒绝。调查一度受阻,经分公司理赔部会商,决定启用第三方调查公司介入,在调取报案人的通话清单,发现事故发生后,报案驾驶员与对方司机和伤者联系频繁;而后又通过相关渠道及技术手段,结合手中掌握的证据材料,积极与交警部门有效沟通,最终确认实际驾驶员为梁某,系无证驾驶,事故发生后梁某谎称田某驾驶肇事车辆,而自己坐在副驾,并与对方司机及车上受伤的人员串供,故意隐瞒驾驶员身份,涉嫌肇事逃逸。在我司高压态势下,签署放弃索赔声明。

    案件启示

    该案成功拒赔,得益于一线查勘人员及重案岗丰富的反欺诈经验,发现问题积极行动,沟通,巧借外部调查力量,有效打击保险欺诈分子的嚣张气焰。不仅维护了我司在当地行业内的优良形象,并为以后的反保险欺诈工作积累了良好的工作经验。

     

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