- 消费者风险提示
以案说险 | 张冠李戴来报案，保险欺诈不可取
【案情简介】
2022年，某健康管理有限公司在渤海财险投保公众责任险，保险期限一年。2022年8月该公司向渤海财险报案称，其中一名顾客在其足浴区消费时，因地面有积水不慎滑倒摔伤。渤海财险在接到报案后，立即派员到现场进行查勘，并前往医院看望伤者。通过调查，渤海财险对伤者身份产生怀疑，通过进一步调查，确认伤者系该公司的保洁人员，在清扫地面时不慎滑倒摔伤，由于该公司未投保雇主责任险，想到已投保公众责任险，为减少其赔偿责任，向渤海财险谎称为顾客，在渤海财险工作人员出具伤者的银行流水后，该公司放弃公众责任险项下的索赔。
【案例分析】
根据《中华人民共和国保险法》第二十七条的规定“未发生保险事故，被保险人或者受益人谎称发生了保险事故，向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的，保险人有权解除合同，并不退还保险费。保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。”第一百七十四条的规定“投保人、被保险人或受益人有下列行为之一，进行保险诈骗活动，尚不构成犯罪的，依法给予行政处罚：（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；（二）编造未曾发生的保险事故，或者编造虚假的事故原因或者夸大损失程度，骗取保险金的；（三）故意造成保险事故，骗取保险金的。保险事故的鉴定人、评估人、证明人故意提供虚假的证明文件，为投保人、被保险人或者受益人进行保险诈骗提供条件的，依照前款规定给予处罚。”
本案中，受益人编造虚假的事故原因，向保险公司提供与事实不符的证明和资料，隐瞒真实情况，以达到骗取保险金的目的，已构成保险诈骗，需要承担民事及行政法律后果。
【消费风险提示】
渤海财险在此提醒广大保险消费者：
1.保险欺诈不仅非法占有了属于全体投保人共同所有的保险资金，还可能导致消费者失去获得保险服务或保障的机会。
2.保险欺诈增加了保险机构正常的赔付支出，侵蚀了保险机构效益，间接推高了保险产品和保险服务的价格，从而侵害了广大诚实守信的保险消费者的合法权益。
3.保险欺诈严重败坏了社会风气，扰乱了社会秩序，给消费者财产和人身安全造成威胁。
