- 消费者风险提示
以案说险：警惕“山寨法务顾问”陷阱，理性维权莫贪高额赔偿
案例介绍
近期，我司接到一起理赔核查案件。伤者张先生因意外受伤入院治疗，住院期间结识一名自称专业法务顾问的陌生人员。对方谎称手握特殊渠道与资源，可协助张先生办理司法鉴定，能大幅提升理赔金额，拿到远超正常标准的高额赔偿。
该人员随即提出要求，需张先生预先支付本次预估赔偿金10%的服务费，才会代为对接机构开展司法鉴定、处理后续理赔相关事宜。张先生一心想要多获赔偿，未核实对方身份、资质便轻信说辞，按照要求转账支付了相关费用。
后续这名“法务顾问”提交了一份司法鉴定材料用于保险理赔。我司理赔工作人员在审核过程中，凭借专业经验及核验流程，发现这份司法鉴定报告存在多处漏洞、内容不实，判定报告无效，依法不予采纳。最终张先生无法凭借虚假报告获取所谓高额赔偿，只能按照正规流程核定合理理赔金额。而此前支付给“法务顾问”的钱款，因对方收款后失联，至今无法追回，张先生既遭遇资金损失，又延误了正常理赔进度。
风险提示
本案是典型的假借法务协助、代办司法鉴定为名实施的诈骗行为，在人身险、车险人伤理赔场景中时有发生。渤海财险云南分公司在此郑重提醒广大保险消费者：
1.核实身份资质，拒绝陌生代办。住院、理赔过程中遇到主动搭讪、自称“法务顾问”“理赔专员”“维权律师”的人员，务必提高警惕。正规法律服务、理赔协助人员不会私下在病房招揽业务，切勿相信无执业证件、无正规机构背书的个人，不要轻易接受陌生人员的代办提议。
2.严守资金底线，切勿提前转账。任何以“代办鉴定”“提升赔偿”“疏通关系”为由，要求预先支付服务费、打点费、分成款的行为均属骗局。切勿向陌生个人账户、不明第三方转账付款，所有理赔、法律服务费用均应通过正规机构对公渠道结算。
3.选择正规渠道，依规办理鉴定。人身伤残、伤情司法鉴定，务必选择司法行政部门备案的正规司法鉴定机构，可自行联系医院、司法部门、保险公司协助推荐合法机构，全程自主办理或委托正规律所、法律服务机构代办，不要交由身份不明人员操作。
4.坚持依法理赔，摒弃贪念心理。保险理赔严格按照法律法规、保险条款及正规鉴定结果执行，不存在“特殊渠道”“暗箱操作”可人为抬高赔偿金额。切勿抱有侥幸心理，试图通过虚假鉴定、违规手段谋取不当利益，虚假材料不仅无法获得赔偿，还可能承担相应法律责任。
5.遭遇骗局及时维权。一旦发现遭遇诈骗、对方失联、材料被伪造等情况，请第一时间保留聊天记录、转账凭证、沟通录音等证据，及时向保险公司反馈，并向当地公安机关报案，尽可能挽回损失。
法律依据
《中华人民共和国刑法》第二百六十六条：诈骗公私财物，数额较大的，构成诈骗罪，依法追究刑事责任。不法分子以代办司法鉴定、协助理赔为名骗取钱财，符合诈骗罪构成要件的，将被依法惩处。
《司法鉴定程序通则》：司法鉴定机构和司法鉴定人应当按照统一规定的文本格式制作司法鉴定意见书，严禁伪造、篡改司法鉴定报告。使用虚假司法鉴定材料骗取保险赔偿金，属于保险诈骗行为，需承担相应法律后果。
《中华人民共和国保险法》：投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的证明材料或者其他证据编造虚假事故、夸大损失程度骗取保险金的，属于保险诈骗行为，保险公司有权拒绝赔付，并可移交司法机关处理。
渤海财险云南分公司在此呼吁，广大保险消费者树立依法维权、理性理赔的意识，认清各类理赔诈骗套路，远离“山寨法务”及违规代办陷阱。我司也将持续优化理赔审核流程，强化风险排查，常态化开展保险反诈知识宣传，全力维护保险消费者合法权益，携手营造安全、合规、有序的保险理赔环境。
来源：渤海财险云南分公司
