渤海财险山西分公司 成功识破一起雇主责任险骗保案件

近日，渤海财险山西分公司成功识破一起雇主责任险倒签单骗保案件，为公司挽回经济损失50万元。

2021年2月18日上午10时许，渤海财险山西太原中心支公司客户服务部接到某客户报案，称该单位某景区工作人员郭某于2021年2月18日上午7时许，在上班期间发生猝死。经查阅客户投保信息显示，该客户于2021年2月17日10许，为包括郭某等9人办理人员批改手续，批改日期距出险日期仅隔一天，涉嫌先出险后批改。此种情况引起渤海保险山西分公司有关领导的高度关注，遂委派分公司重案岗人员和太原中支理赔经理前往事故现场展开调查。在对死者单位领导及有关证人进行事故调查时，所有被调查人所述的出险信息基本一致且与报案所述出险经过完全吻合。是时间巧合还是有意安排？该案件的调查人员带着更大的疑问提出希望调取该单位出险地监控录像以核实出险经过。投保单位提供了2021年2月18日出险当日的监控录像。通过读取现场监控发现，死者郭某在2021年2月18日的监控中未曾出现。当调查人员提出需要继续提供事故前一日监控资料时，投保单位以各种理由搪塞并表示不能提供。投保单位不正常的举动更加重了本案极有可能存在保险欺诈行为的嫌疑。随即，调查人员开展了事件的外围调查。通过走访死者家庭周边人员、调查急救中心、救治医院等获取到了死者死亡时间和死因等关键证据。进而确定，死者郭某真实死亡时间为2021年2月17日，投保单位隐瞒事实真相并且串通知情人共同伪造和统一口供，以达到通过弄虚作假获得赔付的目的。因证据确凿，渤海保险最终对此案件做出了拒赔处理。

今年以来，渤海财险山西分公司认真贯彻公司“效益为先、转型发展、管理升级”战略目标，加强理赔案件管理，扎实开展减损降赔工作，提高理赔管理质量，运用多种手段防范骗保案件，有效遏制了保险欺诈行为，净化了保险市场环境，维护了保险消费者的正当权益。

 

 

 

• 渤海财险“存量案件审计”工作初见成效，雷霆破案势在必得
• （以案说法）酒驾猛如虎，切莫自讨苦