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保险案例

保险业反欺诈典型案例

    近年来,随着保险覆盖面逐步扩大,保险欺诈案件数量也随之逐年增加,并且不断“花样”翻新。面对这一事关行业健康持续发展根基的难题,保险业正在积极寻求答案。

    一起来看下面五例保险业反欺诈典型案例→

    神秘电话

    揭开跨省保险诈骗大案

    案情简介:2020年4月,保险公司接到举报称,某物流公司的自卸货车在黄骅、塘沽等地发生的多起保险事故,存在故意造成财产损失的嫌疑。经调查,发现该物流公司以大型老旧自卸车为道具,通过篡改车牌号、异地跨省投保“特种工程机械设备险”等非车险险种,故意制造追尾、侧翻、剐蹭事故,涉嫌通过重复索赔、虚高评估等形式骗取保险金。目前,公安机关已对该案重点人员实施抓捕,经审讯,主犯唐某承认该系列事故存在故意行为,案件正在进一步审理中。

    保险不是“唐僧肉”

    “人伤黄牛”难得逞

    案情简介:2020年7月,保险公司接到举报称,冀B牌照比亚迪轿车在唐山某地发生的保险事故中,三者王某提供的鉴定报告是伪造的。经公安机关侦查发现,王某等人涉嫌故意伪造《XX市法医鉴定中心司法鉴定意见书》,同时在当地近年来发生的多起交通肇事案件中,筛选出与王某案同类的9份司法鉴定均为“人伤黄牛”张某伪造,骗取保险金60余万元。目前,相关犯罪嫌疑人已被公安机关抓捕,并供述了制作虚假鉴定材料,骗取保险理赔金的过程,等待他们的将是法律的严惩。

    旧案重查

    追回全部赔款

    案情简介:保险公司在行业数据筛查串并中发现,2015年2月20日,张某驾驶冀B牌照奔驰越野车与李某驾驶的厢式货车、刘某驾驶的宝马越野车于唐山市发生三车追尾事故,两车受损严重且均为高档二手车。事故发生后,两车司机拒不配合保险公司处理,而是自行委托公估公司进行评估,评估结果高出实际损失数倍,并直接起诉至法院。经法院判决,保险公司赔付35万余元。后期排查发现,张某在其他保险公司也有类似的重大事故,经分析,存在故意制造事故的嫌疑,于是立即启动调查程序。经过公安机关的深入调查取证,最终于2020年11月成功追回全部赔款。

    故意毁车来骗保

    偷鸡不成蚀把米

    案情简介:2020年6月2日凌晨5时许,许某驾驶冀E牌照后翻斗式自卸车在邢台某县转弯时坠入山崖,造成车辆受损,无人员伤亡。通过询问,许某自述车辆坠崖时跳车逃生,经查看其并无明显伤痕。同时,事故发生在凌晨时段,延迟3小时报案,案件真实性存疑。保险公司结合现场痕迹、当事人笔录、车辆出险前一段时间状态、市场调查情况,怀疑此案涉嫌故意制造,于是保险公司向当地公安机关报案。经公安机关调查传讯,许某承认故意制造坠崖事故,并签署放弃索赔手续,保险公司减损20余万元。

    异地通赔报假案

    警保联动促减损

    案情简介:2020年10月25日10时许,保险公司接到报案,王某驾驶在天津承保的东方红-200P拖拉机,在秦皇岛某厂区内倒车将后方工人撞伤,伤者邱某左右脚后跟粉碎性骨折,标的车司机延迟两个小时报案。保险公司第一时间调查核实,发现伤者伤情与事故现场情况不符。办案民警做笔录时发现,当事司机与伤者所述漏洞百出,对同一问题所答均不一致。掌握证据后,保险公司明确告知当事人保险诈骗的严重性与所需承担的法律后果,最终当事人承认编造未曾发生的保险事故,并自愿放弃赔款14万余元。

     

     

    (文章来源:金融时报)

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