现实严峻 保险业反欺诈任重道远

保险欺诈严重侵蚀保险公司利润，保险反欺诈任重道远。尽管各保险公司在保险反欺诈上都进行了不小的努力，现实情况却依然严峻，保险欺诈呈现出新特点：“专业群体”、“标准化操作”，保险公司反欺诈难度倍增。

以陕西为例，公开数据显示，2017年三季度，该省保险行业协会接到会员险企报送的涉嫌保险欺诈案件622件，涉案数量同比增长38.53%，涉案总额3631.50万元，同比增长104.34%。

新形势下，保险业如何更好地开展反欺诈工作？在昨日召开的中国首届保险科技应用论坛上，多位业内专家提出，充分利用人工智能等保险科技手段已经必不可少，同时，构筑行业共享反欺诈平台并充分发挥其效能也十分必要。

欺诈太多 险企伤不起

陕西省保险行业协会数据显示，去年三季度，该省涉嫌保险欺诈的涉案金额同比翻一番，保险公司深受其害。

“从国际上来看，保险欺诈都是行业的重大风险挑战。” 中国保险学会会长姚庆海表示，必须进一步推进保险反欺诈工作。不过，由于保险欺诈呈现出新趋势、新特点，保险反欺诈的难度也在加大。陕西保险行业各协会表示，保险欺诈案件作案方式更加隐蔽，作案手段更加多元，作案地点更为广泛，“难发现”、“难打击”、“难根除”成为进一步开展保险反欺诈工作的难点。

同时，车险欺诈还存在一些“标准套路”，如高档旧车落水事故的典型套路为：购置高档旧车或二手车，选择地点偏僻事先踩点（如水深及车顶），夜深人静，单人驾车，事先打开天窗，事故发生后自行找人评估，然后提起诉讼。其他如酒驾、醉驾顶包事故、人伤案件造假等亦形成若干“标准套路”。保险公司在反欺诈过程中投入了大量人力、无力，而结果依然不尽理想，保险欺诈在持续侵蚀保险公司利润。

科技手段或成突破口

面对保险欺诈案件多发、手法隐蔽的特点，保险业如何能有效开展反欺诈工作？多位业内专家提到了保险科技的力量，以及行业反欺诈共享平台的作用。他们指出，要充分利用人工智能等保险科技手段，同时，构筑行业共享反欺诈平台并充分发挥其效能也十分必要。

北京大学教授兼北京大数据研究院保险大数据中心主任赵占波认为，大数据、云计算、人工智能、区块链等技术的日趋成熟为保险业提高风控能力带来了新契机。姚庆海表示，目前，多家险企正逐步通过大数据、人工智能等新技术手段在甄别欺诈案件，开展理赔等环节进行风险控制。

(来源：证券日报)

 

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